Mannelijke onvruchtbaarheid, obesitas en vitamine D-tekort

click fraud protection

Zuhra Pavlova, een endocrinoloog en wetenschappelijke MSU University Hospital. handen. "Ziekenhuizen systeem van de geneeskunde."

Vitamine D DIFICIENCY EN mannelijke onvruchtbaarheid

Actuele problemen van de 21e eeuw: Mannelijke onvruchtbaarheid, obesitas en vitamine D - Is er een verband?

OVERZICHT

In de laatste halve eeuw de mensheid wint snel aan gewicht en verlies van reproductieve vaardigheden. De kwaliteit en sperma parameters een steeds erger.

Somatische aandoeningen (diabetes, obesitas, metabool syndroom, hoge bloeddruk etc.) krijgen significant jonger. In aanvulling op de medische aspecten kan de omgevingsfactoren en voedselkwaliteit schadelijk zijn voor de reproductieve functie zijn. Het ontbreken van sommige stoffen kan niet enige oorzaak ongemak of functionele stoornissen en leiden tot ernstige metabole stoornissen met inbegrip van het verlies van enkele functies of de ontwikkeling van pathologische toestanden die het leven bedreigen van het organisme of het reproductie.

De rol van vitamine D in het menselijk lichaam kan nauwelijks worden overschat. Vitamine D receptoren worden gevonden in alle lichaamsweefsels zoals testikelweefsel. Sinds het einde van de vorige eeuw een groot aantal medische onderzoeken was gericht op het identificeren van het pathogene mechanisme van een aantal ziekten, met inbegrip van endocriene aandoening en vitamine D-deficiëntie. Dit artikel toont de pathogenetische relatie van aandoeningen zoals obesitas, vitamine D en mannelijke onvruchtbaarheid.

instagram viewer

Steekwoorden: vitamine D, mannelijke onvruchtbaarheid, obesitas, androgeen-deficiëntie.

OVERZICHT

De laatste halve eeuw de mensheid wint snel aan gewicht en reproductieve vaardigheden verliezen. Kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren van sperma verslechtert. Significant jonger somatische ziekten. Gevaarlijk verspreid ziekten zoals diabetes, obesitas, metabool syndroom, hypertensie, en vele anderen. In aanvulling op de medische aspecten van de reproductieve vermogen van een persoon hebben een enorme impact, en omgevingsfactoren -omgeving, ongunstige en vaak agressieve invloed van de buitenwereld, het eten en het gebrek aan vitaminen en mineralen. Het gebrek aan bepaalde stoffen kan niet alleen ongemak of functionele stoornissen, en leiden tot ernstige metabole veroorzaken aandoeningen, tot het verlies van een functie of ontwikkeling van pathologische toestanden die het leven van het organisme of het bedreigen reproductie. Een dergelijke stof vitamine D, waarvan de rol in het functioneren van het menselijk lichaam en de noodzaak dat veelzijdig, kan moeilijk worden overschat. Vitamine D receptoren worden gevonden in alle lichaamsweefsels, inclusief de testes weefsel. Een groot deel van het werk aan het eind van de vorige eeuw is gericht op het identificeren van de pathogene mechanismen van de ontwikkeling van een aantal ziekten, met inbegrip van endocriene stoornissen en tekort aan vitamine D.

Dit artikel toont pathogenetische relatie van aandoeningen zoals obesitas, vitamine D deficiëntie en onvruchtbaarheid bij mannen.

Sleutelwoorden: vitamine D, mannelijke onvruchtbaarheid, androgeen-deficiëntie, obesitas.

Staat van de vraag.

Onvruchtbaarheid is het onvermogen van een seksueel actief zijn, zijn niet van toepassing voorbehoedsmiddelen paren bereiken zwangerschap binnen een jaar [1]

Onvruchtbaarheid en iedereen, inclusief mensen, vandaag is een nationale ramp in vele landen, waaronder Rusland. En de situatie is niet statisch - het is aan het veranderen, en niet voor het beter: het aandeel van de mannelijke factor in 2001. Het goed voor ongeveer 40% van de oorzaken van onvruchtbaarheid in het huwelijk [4], terwijl als 10 jaar later zijn andere tsifry- 48-50% [2].

onvruchtbaarheid probleem - het is de meest urgente probleem van de eenentwintigste eeuw, waarin de vrouwelijke onvruchtbaarheid is niet langer voorkomt in frequentie oorzaken van onvruchtbaar huwelijken, zoals het was in de twintigste eeuw. Volgens recente gegevens, de verhouding tussen vrouwelijke en mannelijke onvruchtbaarheid met 50 -50. Elke tiende van een onvruchtbare paar niet in staat om te zien, hoe de man en vrouw.

Meerdere malen in het afgelopen decennium de WHO herziene sperma parameters in verband met de geleidelijke vermindering van het aantal spermatozoa in ejaculaat: de ondergrens van het normale aantal zaadcellen naar 60 miljoen / ml (Davis, 1943) werd teruggebracht tot 20 miljoen / ml in 1999, en in 2010-15 mln / ml [4]. Bovendien, en andere parameters ontkennend dynamiek, namelijk vermindering van het aantal actieve beweeglijk sperma, waardoor het aantal morfologisch normaalvormen [4].

Ondanks het feit dat de waarde voor het leven van het lichaam, vitamine D was meer dan 100 jaar geleden, weet je, voor een lange tijd, zijn rol was om deel te nemen aan calcium en fosfor metabolisme. En pas in de laatste tien jaar, een grote verscheidenheid van haar punten van toepassing was begrijpelijk en relevant.

Tot de laatste tien jaar, werd met factoren zoals vitamine D-deficiëntie niet beschouwd als een staat, verhoogt de kans op onvruchtbaarheid of zijn het gevolg ervan. Echter, vandaag de dag, meer en meer gegevens verschijnt op het belang van vitamine D in de rijping van zaadcellen (8,9). Expressie van vitamine D receptor werd gedetecteerd in Sertoli cellen, zaaddragende tubuli bijbal, prostaat en zaadblaasjes (5.6). De grootste werkt momenteel aan de invloed van vitamine D op de spermatogenese werd geïdentificeerd relatie tussen lage vitamine D-niveaus en een verlaging van zowel de mobiliteit en het aantal morfologisch normale zaadcellen (8,9). Verschillende studies hebben aangetoond dat vitamine D deficiëntie de oorzaak van hypogonadisme bij mannen (8, 9, 10, 11,18) zijn. Zo kunnen vitamine D potentieel beïnvloeden spermatogenese, zowel direct als indirect door het beïnvloeden van het niveau van testosteron. Vitamine D-deficiëntie moet worden overwogen bij de behandeling van onvruchtbaarheid bij mannen.

De moderne burger ervaart agressieve invloed van de omgeving, die drastisch verhoogt de behoefte aan mineralen en sporenelementen, antioxidanten en vitamines.

Volgens sommige onderzoekers prevalentie van vitamine D-deficiëntie is niet minder dan 50% van de wereldbevolking [13,26,31]. In Rusland wordt deze situatie verergerd door het feit dat de meeste van het boven de 42 parallelle, waarin het ontbreken van een voldoende isolatie in techenie3 / 4 jaar en zelfs in Sochi (figuur 1) betekent.

Daarnaast is de moderne manier van leven gaat om het in een kamer vol licht van de dag.
Daarnaast is de moderne manier van leven gaat om het in een kamer vol licht van de dag.

Een ander urgent probleem van vandaag, in verband met onvruchtbaarheid, is obesitas, die volgens de WHO de "epidemie van de eenentwintigste eeuw." De WHO schat dat in 2005, overgewicht treft ongeveer 1,6 miljard volwassenen in de wereld (meer dan 15 jaar), en 400 miljoen zijn zwaarlijvig. WHO voorspelt dat in 2015, obesitas, dat wil zeggen, - ongeveer 2,3 miljard volwassenen en meer dan 700 miljoen zijn overgewicht elke tweede persoon op aarde.

Het is belangrijk dat overgewicht vaak gepaard met een aantal ernstige aandoeningen zoals insulineresistentie, hypertensie, metabool syndroom en [14, 16] beschouwen. Al deze omstandigheden hebben een negatieve invloed op de reproductieve functie van de mannen en gaan vaak gepaard met een duidelijke tekort aan D hormoon. Pathogenese van oorzaken van deze voorwaarden nog niet volledig begrepen en besproken.

Mannen met een verhoogde body mass index (BMI) hebben meer kans op last van onvruchtbaarheid dan mannen met een normaal gewicht. Volgens de studie van het National Institute of Environmental Health Sciences Environment (NationalInstituteofEnvironmentalHealthSciences) Verenigde Staten meer dan het gewicht van 20 pond (ongeveer 9 kg) toeneemt onvruchtbaarheid is 10%. De onderzoekers vinden dat verder gaat dan de norm BMI is volledig onafhankelijk risicofactor (in dit geval zijn uitgesloten andere bijdragende oorzaken van onvruchtbaarheid - roken, alcoholgebruik, leeftijd, hogere BMI bij vrouwen, blootstelling aan pesticiden en oplosmiddelen). In het algemeen verhoogd BMI mannen verdubbelt het risico op onvruchtbaarheid, ongeacht de leeftijd.

Het verdient met name verergerd deze toestand wanneer deze gepaard gaat met een tekort aan vitamine D. De resultaten van deze relatie zijn gepubliceerd door verschillende onderzoekers. [5] Bovendien lage gehalten van vitamine D veroorzaakte remming van spermatogenese en verhoogde de verhouding van gefragmenteerde sperma DNA en 75% [3, 4, 7, 10].

In het hart van de ontwikkeling van stoornissen van de spermatogenese bij mannen met overgewicht, met een verscheidenheid aan factoren, is het belangrijk en fundamenteel punt, namelijk het verminderen van testosteron. Het overtollige vet depot toeneemt voor de "smaak" van testosteron en relatief of absoluut toename oestrogeen heeft een hypofyse desensitisatie, wat natuurlijk vermindert de hoeveelheid geproduceerd gonadotropins. Dienovereenkomstig verminderen testosteronproductie en dus een vicieuze cirkel. Alles boven leidt genoteerd aan de ontwikkeling van androgeen-deficiëntie, die niet alleen ondersteuning voor bestaande overgewicht, maar ook verergert het, zoals testosteron Het is een belangrijk anabool hormoon zonder voldoende concentratie die aanzienlijk verminderde fysische activiteit, wiens rol bij gewichtsvermindering moeilijke genoeg benadrukt worden. In dit verband zal het terugkeren naar het feit dat zonder adequate serumspiegels van vitamine D niet kan worden bieden kwaliteit steroidogenese en daarmee ook de normale vruchtbaarheid [17,18,20,21,22].

In een studie uitgevoerd in Oostenrijk in 2011, werd bijgewoond door 165 mannen (met overgewicht, maar geen type 2 diabetes). De resultaten toonden aan dat dagelijks gebruik van 3332ME of 83mkg dagelijks het hele jaar door van vitamine D, aanzienlijk toegenomen totale concentratie testosteron. 10,7 + -3,9 nmol /, tot 13,4 + - 4,7 nmol / l; biologisch actieve testosteron 5,21 + -1,87 6,25 -2,01 + nmol / l; en het niveau van het vrije testosteron -0.080nmol + 0,222 / l tot 0,267 + -0,087nmol / l. Op hetzelfde moment waren er geen significante veranderingen in de placebogroep [11]

Amerikaanse wetenschappers uitgevoerd in 2012. studie die tot doel had het verband tussen de zaadkwaliteit, hormonale parameters en serumconcentraties van vitamine D (25-hydroxy vitamine D of 25 (OH) D3) te bestuderen. De resultaten van deze studie duidelijk aangetoond dat het bestaan ​​van een dergelijke verbinding, geïdentificeerd optimale concentratie van vitamine D-positief van invloed op de reproductieve mogelijkheden van mannen en negatieve correlatie tussen de aanwezigheid van overtollig lichaamsgewicht en serum concentraties 25 (OH) D3. De studie omvatte 170 gezonde mannen, waarvan de gemiddelde leeftijd was 29,0 ± 8,5 jaar. Het onderwerp van het onderzoek werden de volgende parameters bepaald: sperma, bloed hormonen (totale en vrije testosteron, SHBG, oestradiol, follikel stimulerend en luteïniserend hormonen); werden onderzocht gedefinieerd BMI (die 24,3 ± 3,2 kg.m (-2)), de aanwezigheid of afwezigheid van slechte gewoonten en bepaling van de serumconcentratie van vitamine D. De gemiddelde concentratie van 25 (OH) D3 was 34,1 ± 15,06 ng ml (-1). Spermaconcentratie, beweeglijkheid van de zaadcellen (categorie a), hun morfologie waren lager in Mensen met een concentratie van '25 (OH) D3 ≥ 50 ng ml in vergelijking met mannen met niveaus van '20 ng ml en minder dan 50 ng ml. Ook bleek dat het totale volume van het ejaculaat en de totale progressieve beweeglijkheid was lager bij mannen met concentratie van 25 (OH) D3 kleiner dan 20 ng / ml, in vergelijking met mannen met vitamine D-spiegel was van '20 ng ml tot 50 ng / ml. [10].

Met andere woorden, hebben Amerikaanse wetenschappers geconcludeerd dat de niveaus van vitamine D, een positieve invloed op de kwaliteit van spermatogenese, een serumconcentratie van 25 (OH) D3 van 20-50 ng / ml. Eveneens nadelige invloed op de prestaties van sperma als hoge 25 (OH) D3 en zijn gereduceerde [10].

Volledige spermatogenese is alleen mogelijk als er voldoende hoeveelheden testosteron in de testikels is, dat wil zeggen eigen hormoon geproduceerd in uw eigen testikels. Overtredingen tot spermatogenese of ernstige oligospermia aspermie kan worden geassocieerd met verminderde functie van de Leydig cellen en een afname van de lokale concentratie testosteron. Toediening van exogeen testosteron kan het beeld van androgeendeficiëntie veranderen, maar in ieder geval heeft de situatie in het aspect van de spermatogenese niet verbeteren.

Het verhogen van de concentratie van oestrogeen is een ander punt van toepassing - vaak genoeg toename van prolactine niveaus, en hij op zijn beurt leidt tot een afname seksueel verlangen en daardoor patiënten verminderde de intensiteit van de seksuele activiteit, die leidt tot stilstand, ook bezwarend reproductieve -functie.

We moeten niet vergeten dat het vetweefsel is ook het lichaam waar sprake is van een synthese van het hormoon leptine, dat ook bijdraagt ​​aan het feit dat testosteron niveaus gestaag afnemen.

Vanaf een bepaalde leeftijd waarop figuren bijzonder debat ontstaan ​​verhitting menselijke huid verliest geleidelijk zijn vermogen om synthese van 7-dehydrocholesterol vitamine D. Het wordt geassocieerd met deze daling in cognitieve functie bij oudere mensen, die ons reden om te geloven dat geeft afname van de intellectuele prestaties op elke leeftijd een of andere manier verwant met inbegrip van een tekort aan vitamine D [23, 24, 25,34]

En als de invloed van obesitas en verwante androgeengebrek op parameters van de spermatogenese voor de hand liggende [14,15,16,18] De definitie van de rol van vitamine D bij het ontwikkelen van deze werkwijzen vereist een gedetailleerde aandacht. Voor een beter begrip van de relatie van obesitas, vitamine D deficiëntie en stoornissen van spermatogenese overwegen vitamine D metabolisme en zijn rol in het menselijk lichaam gedetailleerder.

Metabolisme van vitamine D (Pic2).

Fig. 2. Vitamine D-tekort. Michael F. Holick, M.D., Ph. D. N Engl J Med 2007; 357: 266-281July 19, 2007DOI: 10,1056 / NEJMra070553.
Fig. 2. Vitamine D-tekort. Michael F. Holick, M.D., Ph. D. N Engl J Med 2007; 357: 266-281July 19, 2007DOI: 10,1056 / NEJMra070553.

D hormoon of vitamine D een groep sekosteroidov verenigd op het principe van chemische vergelijkbaarheid: vitamine D1 (ergocalciferol en lyumisterola verbinding in de verhouding 1: 1); Vitamine D2 - ergocalciferol; Vitamine D3 - cholecalciferol, geproduceerd in dieren en mensen onder zonlicht van 7-dehydrocholesterol; wordt beschouwd als "true" vitamine D, terwijl de andere leden van deze groep geloven gemodificeerde derivaten van vitamine D; Vitamine D4 - digidrotahisterol 22,23-digidroergokaltsiferol; Vitamine D5 - sitokaltsiferol (gevormd uit 7-degidrositosterola). Op zichzelf is het niet de werkelijke vitamine in de klassieke zin van het woord, zoals varieerde biologische effecten door interactie met specifieke receptoren gelokaliseerd in de kernen van vele weefsels en cellen organen [13, 19].

Onder normale omstandigheden, D-hormoon bij gezonde mensen dagelijks gevormd 0,3-1,0 microgram / dag. [19]. De eerste hydroxylatie reactie wordt voornamelijk in de lever (90%) en ongeveer 10% uitgevoerd - met behulp van extrahepatische microsomale enzymen 25-hydroxylase biologisch inactieve tussenliggende vervoermiddelen vormen - 25 (OH) D (Kaltsidol) [19]. De andere vitamine D metabolieten kunnen niet worden gebruikt als algemeen criterium getal, hoe om te gaan met voedsel en gevormd in de huid. Dit formulier kan worden gedeponeerd in de spier en vetweefsel, als "reserve voor noodgevallen." Daaropvolgende omzetting van 1a-hydroxylatie van 25 (OH) D stroomt voornamelijk in de proximale tubulus cellen afdelingen niercortex door het enzym 1a-hydroxylase (25-hydroxyvitamine D-1a-hydroxylase, CYP27V1) [13, 19, Figuur 2].

Vitamine D is van nature aanwezig in slechts een zeer beperkt aantal levensmiddelen (figuur 3, het materiaal afkomstig van de website hsph.harvard.edu Harvard School of Public Health).

Fig. 3. Wanneer de aanwezigheid van vitamine D3
Fig. 3. Wanneer de aanwezigheid van vitamine D3

Bij de mens wordt alleen in bepaalde gevallen, wanneer de ultraviolette straling van het zonlicht vallen op de huid. Bepaalde omstandigheden: de hoogte van de horizon solstice 45 °, heldere luchten of doorschijnend wolken, een voldoende hoeveelheid aggregaat geopend huidoppervlak wezen zonnestraling ten minste 2-3 keer per week niet minder dan 15 minuten.

Biologisch inert vitamine D, gevormd door blootstelling aan de zon, afgeleid van voedingsmiddelen en als additieven voor activering in de instantie twee hydroxylering ondergaan. Het treedt eerst in de lever en converteert vitamine D en 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D], ook bekend als calcidiol - inactieve (depot) vorm van vitamine D. De tweede hydroxylering voornamelijk plaatsvindt in de nier en het resultaat is de bereiding van fysiologisch actieve 1,25-dihydroxyvitamine D [1,25 (OH) 2 D] of calcitriol [19, 28, Fig. 2].

Uit al het voorgaande vormden een teleurstellend beeld van de vooruitzichten voor verbetering van de reproductieve functie van de mannelijke bevolking. Namelijk, een toenemend aantal mannen in de vruchtbare leeftijd met overgewicht of obesitas; ze zijn, in de regel, het grootste deel van de tijd in gesloten gebouwen van zonnestraling; bovendien hun principes van voeding en lichaamsbeweging zijn niet bevorderlijk voor de verbetering van hun BMI en normalisatie van het niveau van androgenen die sluit uitgevlogen vicieuze cirkel- ozhirenie- androgeen tekort niveaus van vitamine D in itoge- reproductieve aandoeningen mannen.

Naast de bovengenoemde pathologische condities van vitamine D tekort een ander gewicht verschillende ziekten en syndromen bij beide geslachten (Fig.4)

Fig.4 (vitamine D-tekort. Michael F. Holick, M.D., Ph. D. N Engl J Med 2007; 357: 266-281July 19, 2007DOI: 10,1056 / NEJMra070553). Figuur aangepast.
Fig.4 (vitamine D-tekort. Michael F. Holick, M.D., Ph. D. N Engl J Med 2007; 357: 266-281July 19, 2007DOI: 10,1056 / NEJMra070553). Figuur aangepast.

Werkwijzen voor profylaxe en behandeling van vitamine D deficiëntie (Tabel 1).

methoden van preventie en behandeling van vitamine D-deficiëntie en nog steeds niet minder controverse dan de effecten gemaakt door hen te veroorzaken. Tabel 1 geeft algemene aanbevelingen voor Iedereen, man en vrouw.

Aanbevelen het gebruik van preparaten van vitamine D substanties om deze tekortkoming te verhelpen moet uitgaan van de beginwaarde, de aanwezigheid of afwezigheid stoornissen functies van het maagdarmkanaal en de nieren, het niveau van het metabolisme, de keuze tussen de actieve metabolieten van D3 of vitamine D2 natieve geneesmiddelen en D3, waterige of olieachtige oplossingen. Volgens vele auteurs over optimale dosering aanzienlijk variëren [12, 27,28,29,30,32, 33,35,36].

Aanvraag voor het jaar in mannen vitamine D in een hoeveelheid van 83 g (ongeveer 3332ME) daags een significante verhoogde niveaus van testosteron, en daarom is gunstig voor het voortplantingssysteem van de mannen in het algemeen, [11, 21]. Het is noodzakelijk om het feit dat de aanwezigheid van obesitas aanzienlijke verhoging van de behoefte aan vitamine D en de toegediende hoger moet de dosis overwegen. Zoals we al eerder hebben gezegd, is het belangrijk om niet alleen het gebrek aan vitamine D te elimineren, maar ook om het overschot te voorkomen.

geschillen veelvoud toxiciteit roept de vraag op geneesmiddelen die diverse vormen van vitamine D en de maximum toelaatbare doses. Volgens sommige auteurs [27] bij gezonde volwassenen die 5 maanden 10 000 IU / dag vitamine D leidt niet tot hypercalciëmie audio, noch een toename van de urinaire excretie van calcium, dat is de meest gevoelige indicator voor potentiële toxische effecten van vitamine D, die de rationaliteit van de maximaal toegestane verbruik voor volwassenen 10 000 bevestigt detecteren IU / dag.

Op basis van het voorgaande is de detectie van reproductieve aandoeningen, vooral in combinatie met overgewicht of obesitas moeten de serumconcentraties van vitamine D en de correcte meteen vast tekort. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat de vergoeding van slechts een vitamine D-deficiëntie, kan niet altijd op te lossen een reeks van problemen, die meestal plaatsvindt bij patiënten met een verminderde reproductieve -functie. Helaas, een verandering in eetgedrag en inleiding tot de dag oefenen regimes, vaak ook niet oplossen volledig de problemen van overgewicht en niet in staat zijn om het tekort aan androgeen te keren, als het zich voordoet zijn. Op hetzelfde moment, met geen respect voor de principes van goede voeding en gebrek aan musculaire "skelet", medicamenteuze therapie is niet volledig effectief. Tijdige gecompenseerd tekort Vitamine D - een belofte van een effectieve behandeling van obesitas en onvruchtbaarheid, op voorwaarde dat een uitgebreide behandeling van alle bestaande overtredingen.

literatuur

1. World Health Organization: Verslag van de vergadering inzake de voorkoming van Onvruchtbaarheid bij de Primary Health Care Level. WHO, Genève 1983 WHO / MCH / 1984,4

2. Nishlag E., andrologie. de gezondheid van mannen en reproductieve disfunctie. Nishlag E., GM Bere. // Ltd "Medical News Agency", 2005

3. Tishova YA De rol van een tekort aan testosteron correctie in de behandeling van het metabool syndroom bij mannen. Tishova YA, Kalinchenko SY, Mskhali GJ // M. Obesitas en Metabolisme, 2009 №2

4. WHO-laboratorium handleiding voor het onderzoek en de verwerking van het menselijk sperma - 5e druk. World Health Organization 2010

5. Lerchbaum E. Vitamine D en vruchtbaarheid: een systematische review. Lerchbaum E., Obermayer-Pietsch B. // European Journal of Endocrinology (tweeduizendtwaalf) 166 765-778.

6. Panagiotis A. Vitamine D in de menselijke voortplanting: een verhaal beoordeling. Panagiotis A., Spyridon Karras, Dimitrios G. Goulis.// Int J Clin Pract. 2013 Mar; 67(3):225-35

7. Blomberg Jensen M. Vitamine D en vitamine D receptor metaboliserende enzymen tot expressie gebracht in de menselijke mannelijke voortplantingsstelsel. Blomberg Jensen M, Nielsen JE, Jørgensen A et al. 2010 // Hum Reprod; 25: 1303–11

8. Walters MR. 1,25-dihydroxyvitamine D3 receptoren in de testes van de rat testis toename in de puberteit. // Endocrinology 1984; 114: 2167–74.

9. Blomberg Jensen M. Vitamine D is positief geassocieerd met sperma motiliteit en verhoogt intracellulair calcium in menselijke spermatozoa. Blomberg Jensen M, Bjerrum PJ, Jessen TE, Nielsen JE, Joensen VN Olesen IA, Petersen JH, Juul A, Dissing S Jørgensen N. // Human Reproduction 2011 26 1307-1317.

10. Lee DM. Vereniging van hypogonadisme met vitamine D-status: de European Male Ageing Study. EMAS studiegroep. Lee DM, Tajar A, Pye SR et al. // Eur J Endocrinol 2012; 166: 77–85

11. Pilz S. Effect van vitamine D-suppletie op testosteron gehalte bij mannen. Pilz S, S Frisch, Koertke H et al. // Horm Metab Res 2011; 43: 223–5

12. Marova EI Een tekort aan vitamine D en de farmacologische correctie. Marova EI Rodionova SS, Rozhen LY, Schwartz GJ Alfacalcidol (alpha-D3) bij de preventie en behandeling van osteoporose. Methode. aanbevelingen. M., 1998.- 35c. EULAR Publishers, Basel, 1996 - 139 p.

13. Holick M.F. Zonlicht, UV-straling, vitamine D en huidkanker: hoeveel zonlicht doen weneed? // Adv. Exp. Med. Biol. - 2008. - Vol. 624. - P.1 - 15

14. Wortsman J. Verminderde biologische beschikbaarheid van vitamine D in obesitas. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF // Am J ClinNutr. 2000 september; 72(3):690-3.

15. Kahn B.B. "Obesitas en insulineresistentie". Kahn B.B. Jeffrey S.Flier.// J.ClinInvest. Volume 106, Issue 4 (15 augustus 2000), 106 (4): 473-481. Doi: 10,1172 / JCI10842.

16. Wortsman J. Verminderde biologische beschikbaarheid van vitamine D in obesitas. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, Lu Z, Holick MF. // Am J ClinNutr. 2000 september; 72(3):690-3.

17. Corbett ST. "Vitamine Areceptor aangetroffen in menselijk spem". Corbett ST, Hill O, Nangia AK. // Journal of Urology 2006, december, 68 (6): 1345-9.

18. Elisabeth Lerchbaum. Vitamine D en vruchtbaarheid: een systematische review. Elisabeth Lerchbaum, Barbara Obermayer-Pietsch; // European Journal of Endocrinology (tweeduizendtwaalf) 166 765-778

19. Michael F. Holick, M.D., Ph. D. Vitamine D-tekort. // N Engl J Med 2007; 357: 266-281July 19, 2007DOI: 10,1056 / NEJMra070553.

20. Nimptsch K. Associatie tussen plasma 25-OH vitamine D en testosteron bij mannen. Nimptsch K, Platz EA, Willett WC, Giovannucci E. // Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77: 106–12

21. Pilz S. "Effect van vitamine D-suppletie op testosteron gehalte bij mannen". Pilz S., Frisch S., Koertke H., J. Kuhn, J. Dreier, Obermayer-Pietsch B., Wehr E., Zittermann A. //HormMetabRes. 2011 Mar; 43(3): 223-5.

22. Ahmad. O.Hammoud. Associatie van 25-hydroxy-vitamine D-niveaus met sperma en hormonale parameters.Ahmad. O.Hammoud, A.Wayne-Meikle, C.Matthew- Peterson, joseph Stanford, Mark Gibson, Douglas T Carrell. USA. //Aziatische J Androl. 2012 Okt 8;: 23042450

23. MacLaughlin J. Aging vermindert het vermogen van de menselijke huid te produceren vitamine D3. MacLaughlin J, Holick MF. // J Clin Invest 1985; 76:1536–1538.

24. Annweiler C. Cognitieve effecten van vitamine D-suppletie bij oudere poliklinische patiënten bezoeken van een geheugen kliniek: een pre-post studie. Annweiler C, Fantino B, Gautier J, Beaudenon M, S Thiery, Beauchet O.// J Am Geriatr Soc. 2012 april; 60(4):793-5.

25. Mosekilde L. Vitamine D en de Elderly.//Clin Endocrinol. 623: 265-281; (2005).

26. Youm T. Hebben alle heupfracturen het gevolg zijn van een val? Youm T, Koval KJ, Kummer FJ et al.// Am. J Ortop. 28: (1999).
27. Kalinchenko SY "Vitamine D en urolithiasis." Kalinchenko SY, Pigarova EA Gusakova DA Plescheva AV, // Concilium 2012.

28. Zehnder D. Extrarenale expressie van 25-hydroxyvitamine D3-1alphahydroxylase / Zehnder D., Bland R. Williams M.C. et. al.// Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 86, (2001).

29. Holick MF. Vitamine D: het ondergewaardeerde D-Lightful hormoon dat belangrijk is voor het skelet en de gezondheid van de cellen. // CurrOpinEndocrinol Diabetes 2002; 9: 87-98.

30. Heaney RP. Humaan serum 25-hydroxycholecalciferol reactie op verlengde orale toediening van cholecalciferol. Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ. Am J Clin Nutr 2003; 77:204–210.

31. Malaya Gupta. Antitumoractiviteit en antioxident rol van Bauhinia racemosa tegen Ehrlich ascites carcinoma in Zwitserse albino muizen. Malaya Gupta, Upal Kanti Mazumder, Ramanathan Sambath Kumar, Thangavel Siva Kumar. // Acta Pharmacol Sin 2004 augustus; 25 (8): 1070-1076

32. Dukas L. Alfacalcidol vermindert het aantal Fallers in een thuiswonende ouderen en in het Minimum calciuminname van meer dan 500 mg per dag. Dukas L., Bischoff H. A., Lindpaintner L. S. et al. // J Am Geriatr. Soc 52 (2), (2004).
33. Gallagher JC. Combinatie behandeling met oestrogeen en calcitriol in de preventie van leeftijdsgebonden botverlies. Gallagher JC, Fowler SE, Detter JR et al.//J Clin Endocrinol Metab; 86, (2001).

34. Nordin BEC. De bijzondere rol van "hormonale vormen" van vitamine D bij de behandeling van osteoporose / Need AG, Morris et HA al.// Calcif Tissue Int; 65, (1999).

35. Tsugeno H. Beoordeling van Etidronzuur Plus Alfacalcidol voor de behandeling van osteopenie in steroïde-afhankelijke astmapatiënten. Tsugeno H., M. Nakai, Okamoto M. et al.//Clin Drug Invest 23 (2), (2003).

36. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Voedingsnormen voor calcium en vitamine D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.

Ik herinner u eraan dat ikin Instagrame,YoutubeenTelegram.Subscribe!

Instagram story viewer