Zuhra Pavlova, MD, een endocrinoloog Moscow State University Hospital, onderzoeker. handen. Systemische Medicine Clinic, WHC, www.csm4you.ru, https://t.me/doctorpavloveen
Het eerste voorbeeld: De patiënt 33 jaar een beroep gedaan op de kliniek op advies van zijn vrouw. Geen klachten, heeft hij niet laten zien. We wilden het paar man te onderzoeken en een idee over zijn lichamelijke conditie. onderzoek werd uitgevoerd, de medische geschiedenis en het onderzoek is gepland.
Het toonde alleen de aanwezigheid van het syndroom van Gilbert (erfelijke ziekte van de lever), die de patiënt niet weet relatieve dyslipidemie en iets hoger homocysteïnegehalte dan we zouden willen, en de lagere niveaus van HDL, dan nodig is.
Hormonale profiel - testosteronniveaus in de patiënt normaal 12,63 (12,1-33 nmol / l (ISA aanbevelingen, ISSAM, EAU, EAA en ASA 2015) en vrije testosteron OK - 263 (van 243). Normale niveaus estradiola- en 20.06 pg / ml.
De patiënt wordt goed ontwikkelde spiermassa, omdat het onderzoek geen schendingen van de seksuele functie en urinewegen het licht heeft gebracht.
instrumentele methoden van onderzoek en vonden geen overtredingen, zoals problemen met de lever. Dus: totale testosteronspiegels op de ondergrens van de normale, met absoluut normaal vrij testosteron (geen reden om de objectiviteit van de SHBG twijfelen) en in de afwezigheid van klachten.
onthulde schendingen van het regime van de dag, de kracht van de geschiedenis, ondanks het feit dat de patiënt zich bezig met lichamelijke activiteit, maar niet regelmatig. Testosteronvervangingstherapie dergelijke patiënt niet weergegeven.
Zelfs als iemand lijkt misschien een laag niveau van testosteron, het principe - de behandeling van de patiënt, niet de tests - moet altijd relevant zijn. Klachten van de patiënt, nee!
Hij werd geadviseerd om elke dag de stand van de dag, te wijzigen om zich fysiek te laden. En in wezen, op advies van de arts, verander je dieet - om overtollig eenvoudige koolhydraten te verwijderen (met inbegrip fructose), om het eiwit te verhogen, voeg alle noodzakelijke macro- en mikronutriety, zoals D3, omega-3, een multivitamine, vezels. En significante toename van de hoeveelheid water gedronken.
Natuurlijk werden de toelichtingen over de bereidingswijzen en de noodzaak om het roosteren te elimineren. Zo is de eerste analyse:
De volgende keer dat de patiënt bij de receptie aangekomen in een jaar. En het bleek dat bij hogere totale (een toename 12,63-17,60 nmol / l) en gratis (toegenomen 263-347), testosteron (zie hieronder), de patiënt zeer hoge niveaus van dihydrotestosteron met een snelheid van 1547,9 250-990. Het niveau van oestradiol in het 144 OK (tot 205,6)
Drie weken na de toediening van therapieën die gericht zijn op het verminderen van verhoogde DHT, DHT niveaus gedaald en kwam terug naar normaal - 735,48-1547,9 pg / ml. De totale testosteron steeg tot 21,4, vrije testosteron tot 437, en de oestradiol niveau is gestegen naar de bovengrens van normaal.
Dus: met toenemende testosteron met 12,63-17,6 verhoogde de activiteit van 5-alpha-reductase. Na het verminderen van haar activiteiten heeft gestaakt gemetaboliseerd testosteron in dihydrotestosteron in meer een hoeveelheid die toegenomen zijn eigen concentratie leidde tot een toename van aromatase-activiteit en concentratie estradiol.
We moeten niet vergeten dat de steroïdgenese niet eindigen testosteron. Het negeren van andere even belangrijke hormonen, of de overtuiging dat de definitie van andere hormonen niet informatief, zou kunnen schaden de gezondheid van de patiënt.
Daarnaast is het belangrijk om te onthouden dat in het begin zijn we allemaal uniek en hebben verschillende niveaus van hormonen. Daarom trachten te bereiken in alle grote aantallen, het is fundamenteel verkeerd.
Dedov II "Andropause bij mannen."
Een tweede voorbeeld:
De patiënt is 34 jaar oud, een beroep op de "A"... de kliniek met vermoeidheidsklachten, neiging tot depressie. De dokter vroeg niet dat het laatste jaar van de patiënt werkte zonder vrije dagen en feestdagen. Uit deze testresultaten concludeert de arts dat de patiënt androgeentekort en hem aangewezen testosteronvervangingstherapie, ooit genegeerd als de oorzaak van de vermoeidheid en het feit dat de totale Testosteron normaal. SHBG werd niet bepaald. DHT en estradiol, ook, is nog niet geïdentificeerd. Het is belangrijk op te merken dat de arts waarschuwde de patiënt dat de duur van de therapie is levenslang. Hij was niet verontrust door het feit dat de patiënt is slechts 34 jaar oud !!!
Op de achtergrond van testosteronsuppletietherapie consistent af LH (gonadotropin geproduceerd in de hypofyse en treedt op Leydig cellen in de testis weefsel, waardoor testosteron synthese). Analyse testosteronsoderzhaschego aangebracht vóór het aanbrengen van de gel, zodat de concentratie van testosteron in het bloed verlaagd.
De therapie de patiënt zich beter voelde de eerste twee of drie weken. Toen zei hij verslechtering, moedwillige stemmingswisselingen, verlies van libido. Ik vroeg om hulp in onze kliniek. Uit het onderzoek bleek dat de patiënt ontwikkelde hyperestrogenia, als gevolg van suprafysiologische doses van testosteron. De patiënt werd geadviseerd om het bloed, die hij deed in de eerste kreeg het lab te doneren.
Hier moet gezegd worden dat de tests voor hormonen heel moeilijk, en je hebt vertrouwen in de kwaliteit van de reagentia en laboratorium kwalificatie te zijn.
Een van de resultaten van het onderzoek, wordt de patiënt gebracht (zie hierboven), het was vreemd en niet overeen met klachten. De analyse leverde geen verhoging van estradiol niveaus te onthullen, ook al was ik er zeker van dat alle problemen als gevolg van deze.
Gelukkig is de patiënt ging om mij te ontmoeten, en overhandigde de analyse in een bekende laboratorium EFIS, slechts een paar dagen na de eerste analyse. De studie bevestigde onze hypothese, en kreeg de patiënt behandeling, die moet de situatie recht te zetten.
Ik wens u allen om gezond te zijn en te weten dat er zijn artsen die zijn geïnteresseerd in uw gezondheid!
Abonneer je op mijn kanaal "Notes Dr. Pavlova" https://t.me/doctorpavlova
