Zuhra Pavlova, WHC, endocrinoloog Moscow State University Hospital, wetenschappelijk directeur van de Clinic systeem geneeskunde, https://t.me/doctorpavlova
Testosteronzamestitelnaya therapie (TZT) ontworpen om verloren functie geslachtsklieren (testes) te vervangen door hormoon testosteron ontwikkelen. Testosteron wordt geproduceerd, zelfs in kleine hoeveelheden door de bijnieren, maar het aandeel daarvan het leeuwendeel in de testikels.
Als iemand niet weet, is testosteron geproduceerd uit cholesterol.
Welke vormen van testosteron voorbereidingen zijn er beschikbaar? Onmiddellijk herinneren dat alle drugs een arts voorschrijft, en zelfmedicatie op dit gebied zal u arbeidsongeschikt te maken.
Ze kunnen worden onderverdeeld in vijf groepen:
1. Transdermale - pleisters en gels;
2. Oral (degene die we innemen in de vorm van capsules of tabletten);
3. Injecteerbare vormen;
4. Buccal ( "buccaal" - applique geneesmiddel op het mondslijmvlies);
5. Onderhuidse implantaten.
Elke vorm van drugs, zijn er voordelen en nadelen. En beschrijft de voor- en nadelen van geneesmiddelen voor de honderdste keer, waarschijnlijk niet zinvol. Dit alles is al op het internet.
Wat interessante dingen die je kunt toevoegen aan de beschikbare informatie. Naar mijn mening dat suprafysiologische (dus veel groter dan de natuurlijke) testosteron slecht is. Normale fysiologische testosteron waarden zijn getallen 14-17,5 (percentage 12,1-33). Onthoud altijd dat we zijn allemaal individueel en dat een regel voor een andere kritische figuur.
Naast testosteron, houden we rekening met het niveau van SHBG, op vrije testosteron fractie, dat is precies degene die het doelwit organen aantast zetten. SHBG kunt u te misleiden, bijvoorbeeld in termen van de insulineresistentie. Maar, het kan ook het beeld duidelijk te maken of de vrije fractie van testosteron is voldoende, met een relatieve vermindering van zijn totale fractie. Het is belangrijk om te beoordelen en die hormonen die zijn afgeleid van testosteron - het estradiol en dihydrotestosteron. Veel artsen achten het niet nodig om zo veel bijbehorende normen en beveiligingssysteem dat de kosten van deze tests niet betaalt doen. En een samenhangend beeld klopt niet.
1. Patches en gels
De transdermale weg van toediening van testosteron - invasieve (diffusie door de huid), pijnloos. concentratie testosteron stijgt tijdens het eerste uur gedurende de dag en voortdurend gehandhaafd op een normaal niveau. Toediening van het geneesmiddel niet verpleegkundigen of reizen naar medische centra nodig.
Dit soort TZT veiligste, omdat de therapie kan annuleren als bijwerkingen of bijwerkingen zal ontwikkelen. Met andere woorden, het is de korte-range producten.
Voorts is de concentratie testosteron bereikt gewoonlijk waarden suprafysiologische als zeker voldoen aan de aanbevolen doseringen. Goed, een niet onbelangrijke factor - het ontbreken van eerste passage door de lever.
Er zijn ook nadelen van deze vorm van bestuur - is op de irritatie van de huid, de kans op het krijgen in testosteron het lichaam van mensen die nauwe contacten met de patiënt, en, natuurlijk, constant, dagelijkse toepassing van het geneesmiddel op huid.
Als deze formulieren worden gebruikt meisjes, het risico van de verschijning van cellulite in dit gebied is zeer hoog.
Was de gel. Maar er is meer, en patches. Er zijn twee typen:
a) scrotum (scrotum) - ze alleen gehecht aan de huid van het scrotum;
b) cutane (neskrotalnye) - worden gebruikt in andere delen van het lichaam (rug, schouders, heupen, buik), behalve voor het gezicht, genitaliën, nek, handen en voeten.
Waarom is het idee van het gebruik scrotum patches. Uit de kennis van de fysiologie, weten we dat verschillende gebieden van het lichaam een groter of kleiner aantal specifieke receptoren en enzymactiviteit ook hoger of lager afhankelijk van het lichaamsdeel. Dus in de huid van het scrotum activiteit van 5-alpha-reductase significant hoger dan, bijvoorbeeld, in de borstkas huid klieren. Producenten gebaseerd op het feit dat het enzym de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron (DHT) toenemen, en androgene verhouding aanzienlijk hoger dan die van testosteron en werkzaamheid van behandeling hoofdzaak uitgedrukt. Maar op hetzelfde moment verhoging van de bijwerkingen van DHT, het verlagen van de effecten van testosteron. Daarnaast, technisch dragen van de pleister op de huid is niet handig, is het niet op één plaats en door de manier vast, moet je constant scheren de huid van het scrotum, die vroeg of laat leidt tot schade aan de epidermis.
Neskrotalny pleister (Androderm) minder gevoelig voor conversie naar DHT en estradiol. Afhankelijk van het startniveau van de patiënt of zijn aangewezen pleister 1 of 2 dagen (2,5 of 5 mg). Plakken noodzakelijk op die huidgebieden die niet in contact met bot (bijvoorbeeld via tibia) of op die gebieden die blootgesteld is verpletteren (tijdens de slaap, bijvoorbeeld), want het is beladen met brandwonden (een stof die helpt om beter te doordringen van de actieve metaboliet in het lichaam door middel van de huid).
2. Orale vormen - zijn er drie soorten
a) testosteronundecanoaat. Het heeft een kleine dosis van testosteron, een hoge prijs en is goed met een matige androgeen-deficiëntie. Dit medicijn niet langs de primaire metabolisatie door de lever, omdat de dunne darm wordt geabsorbeerd in de lymfe, waardoor de belasting van de lever vermindert en biobeschikbaarheid het organisme. Hij heeft nog een onschatbare waarde effect, het vermindert het niveau van SHBG, waardoor de biologische beschikbaarheid van testosteron toe.
b) 17 alfa-gealkyleerde androgenen. De meest prominente vertegenwoordiger methyltestosteron. Het belangrijkste voordeel van deze geneesmiddelen is hun betaalbaarheid en gebruiksgemak - deze pil. Maar ze zijn hepatotoxisch en hepatocarcinogs.
c) analogen van dihydrotestosteron. Bijvoorbeeld, Mesterolon - naar mijn mening, het gebruik van deze groep van geneesmiddelen is beperkt tot een zeer smalle scala van behoeften. Voorheen was hij aanbevolen bij patiënten met hypogonadisme en obesitas, hoge activiteit om de smaak en het risico van hyperestrogenia. Maar zelfs deze patiënt wordt niet getoond, maar het is echt niet gemetaboliseerd in oestrogeen, maar niet beschikken over alle van de lijst van de effecten van testosteron.
Bodybuilders hou ervan om zijn vermogen om "droog" spiermassa, waardoor het meer reliëf. Bij hoge concentraties aan dihydrotestosteron bevordert goedaardige prostaathyperplasie Natuurlijk huid manifestaties, zoals haaruitval op het hoofd - alopecia androgenetica, de vettigheid van de huid en acne ziekte.
3. Injectie.
Geneesmiddelen worden onderverdeeld in drie groepen volgens de werkingsduur:
- kortwerkende (testosteron propionaat en acetaat) halve periode van ongeveer twee dagen en nachten, respectievelijk;
- gemiddelde duur (cypionaat - 1 injectie eenmaal per week, cypionate depot -1 elke 3-4 weken, eenmaal per enantheem -1 - 2-3 weken, een mengsel van testosteronesters - 1 per 2 weken)
- langwerkende (testosteronundecanoaat en butsiklat) - 10-12 tot 12-16 weken, respectievelijk.
Technisch zeer comfortabel injectie zelden doen, dat is een plus langwerkende preparaten. Maar tegelijkertijd moeten we een groot bedrag te betalen om te komen tot de injectie in de medische instelling, als zodanig injecties zelf doen zonder de vereiste kennis niet (olieachtige oplossing, maar groot volume gevangen in een vat dreigt embolie en longvaten dood). En natuurlijk is er pijn op de injectieplaats.
Er is een nadeel - eventueel stoppen van de behandeling niet mogelijk om te wachten op de beëindiging van het geneesmiddel in het lichaam.
Kortwerkende middelen en met een gemiddelde duur van de actie zijn "slechte farmokokinetiku". Wat betekent dat - na injectie suprafysiologische concentratie toeneemt en daarna daalt tot onder de referentiewaarde. Het blijkt een omheining, waarbij de hypothalamus-hypofyse-testiculaire boog, die op zijn beurt een negatieve de circadiane inherent zijn aan het lichaam beïnvloedt nadelig beïnvloedt.
By the way, een langwerkende medicijnen palissade is niet zo sterk, maar ze kunnen niet worden gebruikt bij patiënten met een hoog risico op hart- ziekte of ernstig overgewicht - obesitas, hoe meer uitgesproken de meer smaak het oppervlak en de kans op hyperestrogenia. En hier en cardiovasculaire risico is verhoogd, en kanker.
Met de positieve groep medicijnen in het mengsel van testosteron esters (sustanon, omnadren) is dat de verschillende esters verschillende farmacokinetiek -met variërende snelheid worden geabsorbeerd en uitgescheiden, zodat interactie en hebben een gezamenlijke effect over een langere tijd dan cypionate of propionaat.
4. Buccal ( "cheek")
Deze groep van drugs testosteron, zijn vrij duur, maar het heeft ook zijn eigen niche.
Tabletten worden gebruikt tot 3 keer per dag. De dosis van 30 mg. Metabolisme elimineert ook de eerste passage door de lever, wat natuurlijk een plus.
Indien nodig, op korte TZT en huidreacties, deze optie is een alternatief. Er zijn nadelen, naast de kosten - de waarschijnlijkheid van testosteron partner door zoenen, irritatie van de mond en veranderingen in de smaak.
5. onderhuidse implantaten
Minder en minder populair. Effect is voor zes maanden, tenzij ze worden "geduwd" out eerder. Installatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, in beginsel in nadpupochnoy regio in de subdermale laag. De geleidelijke afgifte van geneesmiddelen leidt tot een uniforme concentratie (over eventuele circadiane we niet praten, maar ook voortdurend veranderende concentraties van 0 tot suprafysiologische doses ook niet). Eventueel stop therapie alleen verwijderde het implantaat en de wond behandeld.
Met andere woorden, elke groep van drugs heeft zijn eigen niche, de indicaties en contra-indicaties, voordelen en nadelen. Daarom moet de benoeming alleen worden gedaan een ervaren arts en de patiënt niet kan gebroken worden aanbevelingen.
Abonneer je op mijn kanaal "Notes Dr. Paul's" in telegrammen!
