Hallo! Ik ben 21 jaar arts geweest. Mijn naam is Georgy Olegovich Sapego. In dit artikel zal ik het hebben over de bloedarmoede bij chronische ziekten.
Ze dachten altijd dat dergelijke bloedarmoede wordt geassocieerd met infectie, ontsteking en neoplasma's, maar toen besloten ze die bloedarmoede bij chronisch nierfalen, ernstig trauma, diabetes mellitus en bij ouderen van mensen. Dit is meestal milde maar merkbare bloedarmoede.
Met een dergelijke bloedarmoede maakt ons beenmerg minder rode bloedcellen (erytrocyten), en die erytrocyten die nog steeds uit het beenmerg konden ontsnappen, leven minder in het bloed.
Verschillende mechanismen vormen de kern van deze verontwaardiging:
- IJzer wordt slecht uit de darmen opgenomen. Het zal minder in het bloed zitten dan normaal.
- Als reactie op de dood van erytrocyten in het bloed, wordt de synthese van nieuwe cellen niet gestart. Dat wil zeggen, het lichaam is een seinpaal en vereist nieuw bloed uit het beenmerg, maar beenmerg doodt om de een of andere reden jonge erytrocyten en laat ze nergens los.
- Verminderde productie van erytropoëtine. Erytropoëtine is onze interne stimulans die ervoor zorgt dat het beenmerg rode bloedcellen aanmaakt.
- Rode bloedcellen voor bloedarmoede bij chronische ziekten leef een beetje. Het is niet precies duidelijk waarom dit gebeurt. Het vermoeden bestaat dat het de immuuncellen zijn. Bij chronische ziekten zijn deze cellen constant alert en kunnen onder de hete hand enkele van hun eigen erytrocyten nagelen.
Over het algemeen gebeuren daar interessante dingen met immuniteit. Al deze interne oorlog van ons, wanneer het lichaam iets voor zichzelf bederft, vindt plaats onder invloed van signaalstoffen die cytokines worden genoemd.
Er zijn nu veel nieuwe medicijnen beschikbaar om reumatoïde artritis en andere vervelende auto-immuunziekten te behandelen. Deze nieuwe medicijnen werken op cytokines. Op een gegeven moment begonnen ze op te merken dat het samen met artritis mogelijk was om bloedarmoede te genezen. Deze dingen werden vooral duidelijk opgemerkt bij kinderen met artritis. In de kindertijd is alles over het algemeen erg merkbaar en manifesteert het zich snel.
Niemand experimenteerde met kinderen, maar wetenschappers namen proefdieren en lanceerden dezelfde ontstekingscytokines in hun bloed. De dieren kregen een echte bloedarmoede door chronische ziekten.
Hepcidin
Lezers herinnerden zich over hepcidine, dus ik zal niet bescheiden zijn en u vertellen over de betekenis ervan. Hepcidin is een eenvoudig eiwit dat uit enkele tientallen aminozuren bestaat. Hij is betrokken bij de strijd tegen infectie.
In het laatste artikel over infectie en ijzer vertelde ik dat ons lichaam ijzer verbergt voor microben. Dus hepcidin is verantwoordelijk voor dit proces. Het voorkomt dat het ijzer vanuit de darmen in het bloed wordt opgenomen. Het staat de klier niet toe om uit de cellen te ontsnappen. Het verwijdert gratis ijzer uit het bloed. Reinigt het zodat er geen ziektekiemen vallen.
Al deze mechanismen werden ook getest in laboratoriumomstandigheden. Soep van gedode microben werd in het bloed van experimentele muizen geïnjecteerd en zag hoe hepcidine stijgt en ijzer begint te verbergen.
Nu komt het leuke gedeelte. Hepcidin is nog niet de standaardmethode voor screening op bloedarmoede. Dat wil zeggen, als u naar het laboratorium gaat, wordt u voor uw geld getest. Maar dit heeft niet veel zin, want de techniek is nog niet standaard-ti-zo-va-na. Het is te vroeg om dit te doen. U moet wachten en het normaal regelen.
Hoe gebeurt het
Gewoonlijk heeft een persoon een of andere ziekte en wordt milde bloedarmoede tegen de achtergrond ervan gevonden. De symptomen houden meer verband met dezelfde chronische ziekte. Bloedarmoede zal u niet veel storen. Mensen zullen sowieso ziek worden van een chronische ziekte, dus zullen ze liegen en niet vluchten. Dus ze zullen hun lichte bloedarmoede niet eens opmerken. Het is begrijpelijk. Het lichaam verstopte het ijzer niet, zodat mensen het weer in tabletten begonnen te slikken.
Analyses
De hemoglobine zal ergens rond de 100 - 110 g / l zijn. Dat wil zeggen, het is heel draaglijk.
De bloedspiegels van ijzer en transferrine zullen laag zijn (transferrine is een eiwit dat ijzer draagt). Transferrine-ijzerverzadiging zal normaal of laag zijn.
Dit is hoe de bloedarmoede van chronische ziekten verschilt van bloedarmoede door ijzertekort. Bij bloedarmoede door ijzertekort zou het lichaam graag ijzer opnemen met transferrine, maar er is weinig ijzer. Daarom drijft in het geval van bloedarmoede door ijzertekort veel ijzer-hongerig transferrine in het bloed, maar de verzadiging ervan met ijzer is specifiek laag. Omdat er geen ijzer is. Ingewikkeld? Dat is niet mijn schuld! Lezers hebben mij deze vragen geraden in de commentaren in het artikel over infectie en ijzer.
Ieders favoriete ferritine is hier een slechte helper. Hij wordt in bijna elk laboratorium op elke hoek getest, maar met een chronische ziekte liegt hij. Omdat ferritine de zogenaamde acute fase-indicatoren wordt genoemd. Dat wil zeggen, tegen de achtergrond van de ziekte kruipt hij voor iedereen uit.
Diagnose
Nu het grappigste deel. Er is geen exacte analyse voor dit type bloedarmoede. U kunt alleen veel verschillende verdachte gebaren opmerken die u verdacht maken. Ga daarom eerst naar de dokter en pas daarna naar het laboratorium. Misschien dit:
- laag ijzergehalte in het bloed;
- normaal of laag transferrine in het bloed;
- lage verzadiging van transferrine met ijzer;
- normaal of verhoogd ferritine;
- hoge ESR of C-reactief proteïne (een teken van ontsteking);
- hoge hepcidinewaarden in het bloed.
Te behandelen of niet te behandelen
Artsen zeggen openlijk dat de bloedarmoede van chronische ziekten enig voordeel voor het lichaam kan hebben. Ik geloof niet dat ik dit heb geschreven. Nou, dat wil zeggen, in het geval van bloedarmoede door ijzertekort ben ik constant in oorlog met jonge patiënten die proberen donor te worden of iets anders stoms doen. Maar in de geschiedenis van bloedarmoede door een chronische ziekte zou ik mensen niet zo hardnekkig met ijzer voeden.
We hebben de verhalen over specifieke ijzervergiftiging nog niet uitgezocht. Daar is het nog leuker. Ga dus naar uw arts en vraag hem elke keer voor elke specifieke situatie. Er is zo'n bloedarmoede bij een chronische ziekte dat je kunt overlijden. Dan krijgt de patiënt bloedtransfusies en zo. Gebruik daarom geen zelfmedicatie. De dokter zal de onderliggende chronische ziekte behandelen, en dan zullen we zien.
Als je het artikel leuk vond, vind het dan leuk en abonneer je op mijn kanaal. Bekijk mijn artikelen over gerelateerde onderwerpen:
Voed uw ziektekiemen niet met ijzer
Veel soorten anemieën
