Endocrinoloog met 23 jaar ervaring vergelijkt de effectiviteit van verschillende medicijnen
Obesitas is nooit een enkele ziekte. Het gaat altijd gepaard met een ontsteking van het vetweefsel en het metabool syndroom. Metabool syndroom, om het simpel te zeggen, is een hele reeks pijnlijke aandoeningen - hypertensie, hoge glucosespiegels en cholesterol in het bloed, enz. Bij mannen wordt het in de meeste gevallen toegevoegd tekort aan testosteron en ze krijgen vaak testosteronvervangingstherapie (TRT) voorgeschreven.
En er is een interessant punt.
Hoe meer testosteron, hoe minder testosteron
Obesitas verhoogt de activiteit van het aromatase-enzym (CYP19A1). Dit enzym zet testosteron om in estradiol (voorwaardelijk, het belangrijkste mannelijke hormoon in het belangrijkste vrouwelijke hormoon). En wanneer de activiteit van aromatase toeneemt, begint testosteron overmatig te worden verwerkt tot estradiol.
Dat wil zeggen, een persoon kan een normale productie van testosteron hebben, maar het is niet genoeg, aangezien dit hormoon "wegloopt" naar een ander hormoon. Of er kan een aanvankelijk tekort aan testosteron zijn.
Als je testosteron van buitenaf gebruikt, voegen we in ieder geval middelen toe aan aromatase, die het bij toenemende activiteit zal destilleren tot voorwaardelijk vrouwelijk hormoon estradiol.
Het lijkt een vicieuze cirkel. Wat moeten we doen?
Zoek testosteronvervangingstherapie, wat het testosteron aanzienlijk zal verhogen en niet zozeer de estradiolspiegels.
De effectiviteit van medicijnen testosteron
In de kliniek van de Moscow State University hebben we besloten om te kijken hoe verschillende vormen van testosteron werken.
We namen 60 casuïstiek op en voerden een retrospectieve analyse uit.
De patiënten gebruikten de volgende testosteronpreparaten:
- testosteron-gel 1% -50 mg,
- injectie van een olie-oplossing van testosteronundecanoaat 25% -1000 mg in 4 ml,
- humaan choriongonadotrofine (hCG), gemiddeld in een dosis van 2000 IE-2 keer per week.
Wat hebben we gezien?
1. Alle medicijnen resulteerden in een significante toename van het niveau van totaal testosteron, maar suprafysiologische (d.w.z. veel hogere dan natuurlijke) cijfers werden bereikt in de hCG-injectiegroepen en in grotere mate in de testosteronundecanoaat-injectiegroep.
Geconcludeerd kan worden dat het meest fysiologische en spaarzame gebruik is gel.
2. Het niveau van estradiol (dat, zoals we ons herinneren, wordt omgezet van testosteron via aromatase) was ook het hoogste in de testosteronundecanoaatgroep - 1000 mg. Dit werd verwacht.
We hebben ook besloten om de wijdverspreide theorie dat te bevestigen of te ontkennen hoge doses testosteron leiden tot gewichtsverlies, voornamelijk door het volume van vetweefsel te verminderen.
We evalueerden de veranderingen die optraden bij patiënten die TRT binnen 6 maanden gebruikten.
Gedurende deze tijd hebben alle groepen ervaren:
- veranderingen in gewicht,
- body mass index (BMI),
- de grootte van de middelomtrek (OT),
- de grootte van de heupomtrek (OB),
maar deze veranderingen waren alleen significant en positief in de 1% testosteron-gelgroep, wat duidelijk te zien is in tekeningen.
Op andere medicijnen het is niet bevestigd dat een hoog testosteron effect heeft op de behandeling van obesitas.
Wat is de conclusie?
Ik moet zeggen dat we geen commercieel belang hadden bij deze studie.
Ik gebruik alle TRT-opties in mijn praktijk en, net als andere wetenschappers en clinici, is het uitermate belangrijk voor mij om over objectieve informatie te beschikken, ook al is die in strijd met de mening van andere onderzoekers.
60 patiënten is natuurlijk niet de grootste steekproef, maar deze informatie verdient aandacht, en het zou mooi zijn om zo'n analyse bij een grote groep mensen uit te voeren.
Omdat - zie hierboven: met obesitas, hoe meer testosteron, hoe minder testosteron ...
Hier is zo'n trieste paradox ...
Uw dokter Pavlova
PS Ik sprak een week geleden met dit rapport op een conferentie over de gezondheid van mannen in Sochi. Op mijn instagram is er een video.
De patiënt stopte met koffie - en zijn testosteron nam toe. En dat is waarom
Spieren verbranden, niet vet: waarom sporten op een lege maag gevaarlijk is
