Een zeer populair onderwerp. Zelfs artsen dromen dat de patiënt zelf de bloeddruk correct meet, en dan verandert hij zelf iets in de behandeling. Op de automatische piloot. Zeer comfortabel.
Het is opmerkelijk dat dit onderwerp ook wordt genoemd in moderne klinische richtlijnen voor de behandeling van hoge bloeddruk. Maar in het voorbijgaan. Zonder details.
Dit wordt zelftitratie van de dosis antihypertensiva genoemd.
Zelftitratie. Vreemd woord.
Over het algemeen is de situatie bekend. Patiënten met diabetes mellitus overwegen hun eigen dosis insuline.
Patiënten die warfarine gebruiken, reguleren hun INR ook door middel van een dosis of een dieet.
Iedereen kent nicotine. Mensen gooien deze nicotinegom als snoep.
En nu is het tijd voor bloeddrukmedicatie
Het begon allemaal zo'n 15 jaar geleden. Er zijn een paar superpopulaire wetenschappelijke onderzoeken waarbij mensen met hoge bloeddruk deze bloeddruk zelf met een zeer nauwkeurig apparaat meten en thuis de dosis veranderden. Als het na een jaar een heel goed effect heeft op de druk. Alles staat onder strikt toezicht van de behandelend arts. Telefonisch of zo.
Alleen om de een of andere reden zijn er geen begrijpelijke algoritmen om de dosis drukmedicatie thuis te titreren. Welnu, dat wil zeggen, toen de medicijnen eenvoudiger en kortwerkend waren, schreven ze direct in de tabel hoe kortwerkende captopril moest worden ingenomen, afhankelijk van de druk. Zelfs als iemand dwaas captopril at, stopt het na 6 uur met werken en komt alles goed.
Maar de tijd dringt. En nu worden kortwerkende medicijnen voor druk als een slechte vorm beschouwd. Captopril wordt natuurlijk gebruikt voor nooddrukverlichting, maar dit is geen zelftitratie. Als de druk sprong en de patiënt captopril erin gooide, dan is dit slecht, en op een vriendschappelijke manier, zou je vandaag naar de dokter moeten rennen, of hem op zijn minst moeten bellen.
Het lijkt mij dat moderne medicijnen voor druk, die drie dagen duren, je niet in staat zullen stellen om iets voor vandaag, gisteren of morgen te titreren. Volgende week komt er misschien nog iets uit.
En al die verhalen die de dokter iemand vertelde bij een druk van 130/90 om dit te drinken, en bij een druk van 140/80 om dat te drinken - dit is allemaal een gok.
Zelfs als we negeren dat medicijnen langer dan een dag werken, weten onze mensen gewoon niet hoe ze hun bloeddruk moeten meten. Dit is veel erger dan je denkt.
Iemand zweert constant tegen me dat ik mijn bloeddruk verkeerd meet. Nou, dat wil zeggen, er is een witte-jassen-syndroom, wanneer op de afspraak van de dokter de drukschalen en onnodige medicijnen worden voorgeschreven. In mijn geval is het tegenovergestelde waar - ik laat me 5 minuten zitten met een manchet om mijn schouder, en dan meet ik het nog een paar keer. En ik pak ook de manchet op. Dan blijkt dat de druk normaal is. Met grote moeite slagen zulke mensen erin, nadat ze zichzelf in hysterie hebben veranderd, om de bloeddruk in te halen, maar toch is het niet langer zo verschrikkelijk als in hun verhalen.
Kortom, ik geloof niet in deze zelfbetiteling.
Eigenlijk
Ja, in principe, als je wordt aangeboden (sorry) om zelf te titreren, dan moet je je niet concentreren op 150/100 voor het slapengaan, maar liever niet op de extreme waarden en het gemiddelde.
Extreme waarden zijn als uw bovenste bloeddruk onder de 110 millimeter kwik daalt of boven de 180 stijgt. Deze slecht vandaag en er moet vandaag iets met dit recht worden gedaan. Dit kan de cerebrale circulatie beschadigen of er gebeurt iets ergs met het hart.
Gemiddelde waarden zijn precies waar we ons op richten bij het kiezen van antihypertensiva. Dat wil zeggen, u moet uw bloeddruk meerdere keren per dag meten, en dan moet u nog een paar dagen uw bloeddruk meten en als resultaat tel er iets tussen. Dit wordt apart besproken met de behandelend arts. Op basis van de behaalde gemiddelde waarden verandert er iets in de behandeling. Zoals nu om geen halve pil te drinken, maar een hele pil.
Dit zijn de taarten. En nu, beste vrienden, vertel ons alstublieft welk zelftitratieschema de behandelende arts u heeft voorgesteld? Deel met het publiek. Druk niet. En laat je niet misleiden dat dit niet het geval was. Ik weet zeker dat bijna alle therapeuten zich hieraan schuldig maken.
