Rhesus-conflict is een immunologische onverenigbaarheid van het bloed van een zwangere vrouw en een ongeboren kind. Zo'n zwangerschap vereist zorgvuldige monitoring en aanvullende onderzoeken. Waarom is een Rh-conflict zo gevaarlijk en wat moet er worden gedaan om complicaties te voorkomen?
Zo'n zwangerschap verloopt in de regel met verschillende complicaties, voor de preventie waarvan het belangrijk is om het immuunconflict tijdig te voorkomen met behulp van toediening van anti-Rho (D) immunoglobuline. Waarom is het gevaarlijk?
Wat zijn de complicaties van Rhesus-conflict
- de dreiging van zwangerschapsafbreking;
- foetale hypoxie;
- Bloedarmoede;
- zwangerschapsvergiftiging;
- intoxicatiesyndroom;
- voortijdige geboorte;
- hemolytische ziekte;
- intra-uteriene foetale dood.
Wat is hemolytische ziekte en waarom is het gevaarlijk? Een van de gevaarlijke complicaties van de onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en het kind volgens de Rh-factor of bloedgroep is hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene Hemolytische ziekte komt voor in 3-6% van de gevallen, onder immunoconflicten zwangerschappen. Bij deze ziekte vermengt het bloed van de moeder zich met het bloed van de foetus. Antilichamen die in het lichaam van een vrouw worden gevormd, komen via de placenta in het bloed van de foetus en vernietigen rode bloedcellen, wat leidt tot bedwelming van het kind met hemoglobine-afbraakproducten.
Hemolytische ziekte van de pasgeborene heeft drie vormen:
- icterisch - verhoogd bilirubine, dat ontstaat als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen, kan schade aan hersencellen, doofheid, hersenverlamming en ontwikkelingsachterstand bij het kind veroorzaken. Dit gebeurt als bilirubine stijgt tot kritisch hoge waarden. Deze vorm van HDN manifesteert zich door de geelzucht van de huid en slijmvliezen van de pasgeborene. Dit is de meest voorkomende vorm van hemolytische ziekte.
- bloedarmoede- duidt op een laag hemoglobine- en hematocrietgehalte. Het manifesteert zich door overmatige bleekheid van de huid van de pasgeborene. Komt voor in 10-20% van de gevallen.
- oedeem- de gevaarlijkste vorm van HDN, heeft het hoogste percentage sterfgevallen. Deze vorm van HDN wordt bewezen door bloedarmoede, waterzucht (vochtophoping in de buikholte), pleurale effusies (vochtophoping in de pleuraholte).
Waarom is het Rh-conflict gevaarlijk voor een vrouw? Rhesus-conflict vormt geen enkel gevaar voor het vrouwelijk lichaam, de enige complicaties kunnen optreden in het geval van intra-uteriene dood van de foetus, dit is beladen met ontstekingsprocessen.
Behandeling en prognose.Behandeling en verloop van de ziekte hangt af van de vorm en ernst van HDN. In milde en matige vormen groeien en ontwikkelen kinderen na behandeling op dezelfde manier als hun leeftijdsgenoten. Bij een bilirubinespiegel van 257-342 micromol/l of meer kan 1/3 van de kinderen afwijkingen hebben in de neuropsychische ontwikkeling. Bloedarmoede kan enkele maanden aanhouden. Kinderen met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel hebben zorgvuldig medisch toezicht nodig van een neuroloog, oogarts en kinderarts. Pasgeborenen met hemolytische ziekte worden niet gevaccineerd in het ziekenhuis.
Preventie.Ter voorkoming van Rhesusconflict tijdens de zwangerschap is het verplicht om bij aanmelding de bloedgroep en Rhesus te bepalen.
Bij het registreren van een vrouw met een negatieve Rh is het absoluut noodzakelijk om uit te zoeken:
- Heeft u eerder een bloedtransfusie gehad?
- of er sprake was van abortussen, miskramen;
- of er kinderen met een dergelijke ziekte zijn geboren.
Een vrouw met een negatieve Rh moet bij een miskraam of abortus binnen 72 uur een injectie met anti-Rhesus immunoglobuline krijgen.
Bovendien ondergaan zwangere vrouwen regelmatig een bloedtest op Rh-antistoffen. In het geval van een snelle toename heeft een vrouw een behandeling nodig met anti-D-globuline (anti-Rhesus).
Kom er ook zeker achter wat is het gevaar van een lage placenta tijdens de zwangerschap
