verantwoordelijk endocrinoloog
Testosteronzamestitelnaya therapie (TZT voor de eenvoud) bij mannen - een zeer populair thema, maar het is niet genoeg betrouwbare informatie voor artsen en patiënten. Laat me proberen te verduidelijken. En ik zal helpen neem uw vragen.
🎯Komu TZT nodig?
Alle mensen met een bevestigde testosteron tekort bij de aanwezigheid van klinische manifestaties (bijvoorbeeld klachten van de patiënt).
Absolute tekort aan testosteron wordt beschouwd als een figuur 8 nmol / L of minder.
Indicatie voor TZT beschouwd cijfer van 12,1 nmol / l in aanwezigheid van klinische manifestaties.
In aanvulling op de totale testosteron, vrij testosteron, en schatten dat het niet nodig is om te definiëren en kunnen worden geteld op de site onze kliniek, waardoor de gegevens van de totale testosteron en SHBG (geslachtshormoon globulinsvyazyvayuschy, dwz carrier testosteron).
🎯Est of moeilijkheden bij het bepalen van de objectiviteit en een tekort aan testosteron?
Ja, heel veel.
🧬Analyses moeten nemen in een goede laboratorium waar in staat zijn om dergelijke analyses te doen en te besparen op reagentia.
Ik adviseer laboratorium EFIS, Sklifosovsky Institute en Endocrinologie Research Center (Prijs in stijgende lijn). Alle drie bureaus staat, geen belang aan artsen voor tests ze niet betalen, maar objectief en zeer kwalitatief hun werk te doen. Ook kan deze analyse worden gedaan in onze kliniek, omdat we werken met de EFIS.
🧬Het is onmogelijk in te schatten het tekort aan testosteron is slechts één niveau van testosteron. Bijvoorbeeld, als een persoon heeft een hoge aantallen van SHBG, dit zal leiden tot onvoldoende niveaus van vrije testosteron Dat is degene die zijn biologische werking uitoefent. Dit is noodzakelijk om metabolische stoornissen en in het bijzonder de lever te doen, in plaats van het toevoegen van testosteron van buitenaf, omdat dit alleen zal brengen schade.
🧬Osobenno triest feit dat veel artsen niet kijken alle hormonen, en alleen testosteron. En omdat het wordt gesynthetiseerd door twee belangrijkste hormoon voor de gezondheid van mannen - het estradiol en dihydrotestosteron (DHT).
Indien de analyses zien we hoge niveaus van estradiol en lage testosteron, kan de behandeling bestaan uit het verminderen van de omzetting (omzetting) van testosteron in estradiol.
Overmaat transformatie geassocieerd met overmatige activiteit van het enzym aromatase. Ze begint zich nadrukkelijker manifesteren met overgewicht, regelmatig gebruik van alcohol, groot en constant gebruik van de chocolade, koffie en gebruik van een aantal van drugs. Bovendien stimuleert bepaalde vormen van kanker.
Oestrogenen bij mannen hoeven niet te worden teruggebracht tot nul. Ze zijn nodig, maar alleen in het normale bereik.
🧬Tozhe ding met DHT, waarin mannen zijn verplicht om verlichting spieren en veel meer dan. Maar wanneer dit hormoon te veel, het bedreigt adenoom en / of hyperplasie van de prostaat, libido stoornissen, en anderen.
Het verhogen van deze hormonen vindt plaats in de activiteit van een enzym 5-alpha-reductase, die bijzonder groeit onder omstandigheden van constante spanning en leeftijd waarop cortisol blijft ongeveer op hetzelfde niveau als in zijn jeugd, en andere hormonen worden geproduceerd in veel kleinere hoeveelheden.
In een dergelijke situatie, niet alleen voorschrijven testosteron (die onmiddellijk de toch al hoge niveaus van DHT zaderet), is het noodzakelijk om te zoeken naar de oorzaak en repareren.
🎯Welk medicijn een patiënt krijgt, als je de diagnose te stellen?
Altijd individueel. Als er enige twijfel met betrekking tot de metabole welzijn van de patiënt, dient de behandeling te beginnen met kratkodeystvuyuschih testosteronzamestitelnoy vormen van therapie. Dan kunt u gaan op een langwerkende formuleringen. Wat is erg belangrijk, de patiënt moet eerst grondig worden onderzocht om te voorkomen dat verrassingen.
Verplichte controle, dat wil zeggen, regelmatig enquêtes. Aanvankelijk 1 keer in 3 maanden, dan om de zes maanden. Dan, ten minste 1 keer per jaar - Langs alle tests en bekken ultrageluid (TRUS), lymfeknopen, blaas, lever, en de gebieden waarin sommige aandoeningen van primaire regeling gevonden.
Het is belangrijk om te evalueren en de thoracale klieren bij de eerste analyse, vooral als u gevonden door palpatie er een overmaat aan vetweefsel. Borstklieren kan kwaadaardig, dat is herboren in een kwaadaardige tumor.
🎯Veel mannen van groot belang voor een afname van de testisvolume op de achtergrond TZT en ze zijn soms op advies van sommige artsen, nemen hormoon (humaan choriongonadotrofine persoon), bijdragen aan de totstandkoming van suprafysiologische doses van testosteron, waardoor de spanning toe in endocriene systeem.
Het is niet de meest verstandige beslissing, want lichaam zal alle opties te gebruiken voor het reduceren van toxische doses van testosteron. Er zijn verschillende mechanismen, met inbegrip van de activering van enzymen, een daling van regulering, remming van cAMP activiteit en anderen. Met andere woorden, komen we tot de conclusie dat mijn favoriet - de natuur is slimmer en sterker persoon. En waar er nog niet helemaal duidelijk is, is het niet nodig om te experimenteren op de mens.
Gelieve te stellen vragen in de comments, ze dienen als basis voor de publicaties.
Uw arts Pavlova
