We hebben hier een buitengewoon interessante situatie. De vrouw had een hoge bloeddruk en kreeg daarom de goede bètablokker metoprolol.
Toen schreef de gynaecoloog Angelique hormonaal voor aan deze vrouw, en haar bloeddruk daalde. Daarna de vrouw gooide metoprolol, omdat de bloeddruk en tegen de achtergrond van Angelica daalde tot 90 millimeter kwik. Cool hormoon, toch? Maar daar ben ik niet zeker van. Ik leg uit.
Angelique is een gecombineerd preparaat van oestrogeen en gestageen voor hormoonvervangende therapie. Maar ongeveer dezelfde medicijnen worden gebruikt voor hormonale anticonceptie.
Al deze medicijnen kunnen de bloeddruk verhogen en, ongeacht de druk, ook trombose, beroertes, hartaanvallen en trombo-embolie veroorzaken. Dit is zeldzaam, maar het komt voor.
Als onderdeel van specifiek Angelica is er een gestageen genaamd drospirenon. Het verschilt van andere gestagenen doordat het de bloeddruk kan verlagen. Het zou erg handig zijn voor oudere vrouwen.
De truc is dat dit drospirenon bijna hetzelfde is als verospiron. Daarom verdrijft het water met natrium en houdt het kalium vast. Zoals ikzelf als medicijn tegen druk.
Ongeveer 15 jaar geleden bestond het idee dat als vrouwen met een licht hoge bloeddruk een hormonaal medicijn nodig hadden, drospirenon een goede oplossing zou zijn. Waarschijnlijk…
Gecombineerde hormonale geneesmiddelen verhogen meestal de bloeddruk. Het is schadelijk. En zelfs Angelique kan met zijn drospirenon de bloeddruk verhogen. Maar soms wel.
Dus als Angelique de bloeddruk verlaagde, moeten we daar dan blij mee zijn of niet?
Laten we eens kijken waarom de bloeddruk überhaupt wordt verlaagd. We voelen de toename ervan vaak niet.
Als de bloeddruk niet wordt verlaagd, neemt het risico op een hartaanval of beroerte dramatisch toe. Je kunt hieraan overlijden.
Soms proberen mensen af te vallen, zout te beperken, in het park te wandelen en dit verlaagt hun bloeddruk. Als je geluk hebt, is dat genoeg. Maar niet iedereen heeft zoveel geluk. Meestal moet u drukpillen slikken.
Drukpillen worden al tientallen jaren getest. Waaronder dezelfde metoprolol waarmee we begonnen. Deze medicijnen zijn levensreddend.
Nu terug naar Angelique. Redt hij levens? Nee. Het verbetert de kwaliteit van leven. Oestrogeen in zijn samenstelling veroorzaakt trombose, hartaanvallen, beroertes. Drospirenon veroorzaakt in zijn samenstelling sterker trombose dan vergelijkbare geneesmiddelen.
Dus wat is het voordeel van drospirenon, dat de bloeddruk verlaagt maar het risico op trombose verhoogt? Het bleek dat we worstelden met wat we tegenkwamen.
In het geval van onze Angelique gebeurde er iets interessants. Angelique verlaagde zijn bloeddruk zo sterk dat hij metoprolol moest opgeven. Dit is goed? Volgens mij is dit slecht.
Correct toegediend metoprolol beschermd tegen een hartaanval. Maar drospirenon van Angelica, dat zelfs de bloeddruk verlaagt, verhoogt alleen het risico op een hartaanval.
Dat wil zeggen, Angelique wordt niet gebruikt als geneesmiddel om de bloeddruk te verlagen. Dit is alleen een prettige bijkomstigheid voor vrouwen die de bloeddruk verlagen met normale bloeddrukverlagende medicijnen. Nou ja, of als vrouwen een slechts licht verhoogde bloeddruk hebben, en de cardioloog is er nog niet in geslaagd hen medicijnen voor te schrijven. En toen haastte de gynaecoloog zich en benoemde Angelique op tijd.
En aan het einde (sorry voor de woordspeling), leg ik de betekenis van hormoonvervangende therapie uit. Het verbetert het welzijn en bestrijdt uitdroging. Maar door het risico op overlijden aan een beroerte, hartaanval, longembolie te vergroten. Als we het ineens over leven en dood hebben, dan wordt hormoonvervangende therapie zonder aarzelen in de prullenbak gegooid.
Bij conventionele antihypertensiva doet zich een volledig tegengesteld verhaal voor. Ze verslechteren bijna altijd het welzijn en de kwaliteit van leven. Het comfort neemt af. Dit zijn voorspelbare bijwerkingen. Maar ze moeten worden getolereerd, omdat antihypertensiva beschermen tegen beroertes met een hartaanval en het leven verlengen. Het is uiterst zeldzaam om te stoppen met het gebruik van antihypertensiva. en gooi ze in de prullenbak.
Dus wat moet een vrouw doen die metoprolol heeft opgegeven ten gunste van Angelica? Ze moet een cardioloog zien en beslissen of een dergelijke vervanging haar zal doden.
