Wanneer de toekomstige moeder in de prenatale kliniek wordt geregistreerd, huurt ze een aantal laboratoriumtests, waaronder de bepaling van bloedgroep en Rh factor. Dezelfde analyse plaatsvindt en de toekomstige vader. Waarom doen? Om de eerste weken van de zwangerschap vast te stellen de vraag of de foetus van een bedreiging hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) door immunologische conflict gevolg van incompatibiliteit van bloed en foetale moeder.
ontstaat onverenigbare bloedgroep kenmerkend als een moeder bloedgroep 0 (I), en de baby A (II) of In (III). Voor Rh-negatieve Rh conflict resulteerde in de moeder, de vader en een positieve feite, als de zwangerschap werd voorafgegaan door andere geboortes, miskramen, abortussen. Met andere woorden, in elk van de eerdere zwangerschap in het lichaam van een vrouw vormen en accumuleren van het antilichaam.
Sinds het conflict van bloedgroep dergelijke wetten niet worden nageleefd, kunnen HDN reeds tijdens de eerste zwangerschap. In de regel, de rode bloedcellen van het kind erven bepaalde vaderlijke antigenen die afwezig zijn in de moeder zijn. Dus de moeder lichaam antilichamen tegen deze antigenen. Foetale rode bloedcellen in de bloedbaan van de moeder begint 16-18 weken van de zwangerschap. De eerdere start antistoffen, hoe moeilijker het verloop van de ziekte, omdat ze doordringen tot de foetus via de placenta. Bij toename van antilichaamtiter, is de vernietiging van erythrocyten (hemolyse) hetzij in utero foetus in utero of na de geboorte.
Hierdoor wordt gevormd hemolyse bilirubine ophopen in vetcellen, de onderhuidse vetlaag en de huid gekleurd kind wordt geel. Als de bloedbilirubine accumuleert veel baby, het doordringt in de structuur van de hersenen (nucleus) dat vet insluitsels bevatten. De meest ernstige complicatie in dit geval heet "kernicterus".
Tijdige om een conflict vermoedt, moet zorgvuldig worden gecontroleerd op de prenatale kliniek. Alle vrouwen met een Rh-negatief bloed moeten worden getest op titer bepaling antirhesus antistoffen tegen rode bloedcellen van het kind. De eerste keer dat bij de registratie, de tweede bij 18-20 weken, en in het derde trimester van elke 4 weken.
Het resultaat is gevaarlijk als de antilichaamtiter toeneemt of fluctueert golvende (d.w.z. toeneemt, neemt dan af). De behoefte aan vruchtwaterpunctie (vruchtwater intake) wordt individueel opgelost. Op echografie, met ernstige oedemateuze vorm foetale houding kenmerkend Boedha en "halo" rond het schedeldak. Dit komt door het zwellen, die zijn gevormd in de baarmoeder bij de foetus hemoglobine wordt verminderd tot 70-100 g / l. Omdat placenta oedeem gewicht verhoogt (normaal gesproken is 1 / 6-1 / 7 van het lichaamsgewicht van de foetus).
classificatie van HDN
De meest ernstige manifestatie van Rhesus conflict - oedemateuze vorm van HDN. De meest voorkomende - zwartgallige. Bij sommige kinderen is er geelzucht bij de geboorte (aangeboren icterisch vorm), het meest zichtbaar in de eerste dagen van het leven. bloedarmoede vorm wordt gediagnosticeerd in 10-20% van de kinderen die de neiging hebben om te kijken bleek, slap, slecht eten, en heel langzaam op gewicht. Daarnaast hebben ze een toename in grootte van de lever, milt en een verschillende mate van ernst van bloedarmoede gevonden.
Hoe te behandelen?
Een integraal onderdeel van de behandeling - het kind voldoende voeding. In ieder geval is het onmogelijk op te geven borstvoeding. We moeten niet bang zijn dat antilichaam met melk zal vallen voor het kind en de situatie verergeren. Na contact met de melk in de maag, worden de antilichamen vernietigd onder invloed van een agressieve omgeving. Maar de mogelijkheid en de wijze van toevoeren (borstvoeding of toevoeren uitgedrukt melk) een kinderarts basis van de ernst en verloop van de aard van de ziekte.
De belangrijkste behandelmethode - fototherapie, zoals bij elke geelzucht. Deze methode bilirubine omgezet in in water oplosbare vorm en uitgescheiden via faeces en urine. In ernstiger bij hoge niveaus van bilirubine en / of lage hemoglobine bezit uitwisselingstransfusie noodzakelijke verrichtingen (GOIC). Deze procedure wordt uitgevoerd onder omstandigheden van intensieve zorg gedragen, omdat steriliteit en geschoold personeel vereist.
Om een baby met HDN aan alle vrouwen met voorkomen
Rh-negatief bloed, in de eerste 24-72 uur na de geboorte of abortus moet altijd voer Rh immunoglobuline, het vergemakkelijken van de snelle verwijdering van rode bloedcellen van het kind uit de bloedbaan moeder.
